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灭菌包装材料的应用
发布时间:2014/4/23   阅读:2485
摘要:滅菌包裝資料是醫院必備的耗材,因種類多元化面對選用上的難題。對于純棉包布、硬質包裝容器、紙/塑包裝袋和皺紋包裝紙等幾種國內醫院常用的滅菌包裝資料,扼要剖析其實踐運用中的性價比,並提出一些相對合理的建議。
  滅菌包裝資料是醫院必備的耗材,首要用于臨床治療器件滅菌前的包裝,意圖是避免滅菌後的器件在進行無菌寄存和無菌傳遞等過程中遭到環境中細菌的再汙染,在翻開包裝運用時還堅持無菌狀況。跟著消毒滅菌技能的不斷發展,滅菌包裝資料的種類日益豐厚,往往一家醫院會一起運用幾種滅菌包裝資料[1]。但是,不相同種類的滅菌包裝資料在技能指標和運用本錢等方面都存在較大的區別,在實踐工作中常因挑選不當而引發醫院感染或添加醫療本錢[2]。對此,咱們本著實用和經濟的態度,將我院當時用于壓力蒸汽和環氧乙烷滅菌的幾種常用滅菌包裝資料進行了比照剖析,現將首要辦法和成果陳述如下,供同行參閱。
  1包裝資料挑選與運用辦法
  1.1純棉包布
  選用國産140支紗/平方英寸的純棉布巾。新布巾經洗滌脫脂並烘幹後運用,運用時先用1張適宜規範的布巾將器件折疊包裹,然後再用1張布巾進行第2次錯縫包裹,最終用棉繩十字交叉捆紮或滅菌化學指示膠帶盤繞包紮等候滅菌;舊布巾一用一洗,而且限用15次,每次運用前對光查看布巾完整性和清潔度,除掉不合格布巾,包裝辦法同新布巾。
  1.2硬質包裝容器
  選用國産帶蓋並有啓閉式篩孔的硬質桶、盒等容器,原料爲不鏽鋼或鋁,一般限用200次。每次運用前進行清潔處置和查看篩孔的功用,運用時將1件或數件器件裝入適宜規範的容器後關蓋即可;但非主動啓閉式的容器在滅菌前需翻開篩孔,滅菌出鍋時則當即封閉。
  1.3紙/塑包裝袋
  選用進口紙/塑包裝卷袋,一面是70g/m2的醫用紙,可過濾空氣,另一面是厚約0.1mm聚乙烯塑料膜。此包裝資料一次性運用。包裝運用時先依據器件的巨細在卷袋上裁取相應的獨立袋,然後將器件放入獨立袋頂用熱合封口機(160℃~200℃)密封獨立袋的兩頭即完結包裝。
  1.4皺紋包裝紙
  表14種滅菌包裝資料的滅菌及阻菌作用比照
  比照項目純棉包布硬質包裝容器紙/塑包裝袋皺紋包裝紙滅菌劑穿透作用優一般優優滅菌殘留排出作用優一般優優器件滅菌後保存期7~14天7~14天90~180天約30天物理耐受作用優優一般一般對器件的汙染程度棉塵汙染無細微細微
  注:參照衛生部《消毒技能規範》的相關內容
  選用大于70g/m2的進口醫用皺紋包裝紙,一次性運用。包裝辦法同純棉包布。
  2滅菌及阻菌作用比照
  任何滅菌包裝資料都應具備以下幾個條件:答應滅菌劑穿入直接接觸包內器件的一切外表,答應包內空氣和剩余滅菌劑及殘留物的排出,有才幹堅持包內已滅菌器件在運用前是無菌(必定時間內發揚細菌屏障作用),有必定的抗刺、抗撕、抗濕、抗衝突才幹等物理耐受特性,基本不對包內器件構成汙染[3]。咱們依據這幾個條件對上述4種滅菌包裝資料進行比照評估,成果是:純棉包布有利于滅菌劑的穿透和排出,物理耐受才幹也較強,但細菌屏障作用差,滅菌後的最大保存期僅14天,而且棉布上有較多的棉塵,可對所包裝器件的外表構成塵土汙染[4],硬質包裝容器有較強的物理耐受才幹,也簡直沒有汙染,但滅菌劑的穿透和排出首要靠篩孔部位進行,有必定的不徹底性,壓力蒸汽滅菌還可能發生部分的濕包表象。別的,在滅菌後的最大保存期也僅14天,其緣由是容器上的篩孔和蓋子的密封性還相對較差。紙/塑包裝袋的細菌屏障作用可靠,滅菌後的保存期在90~180天,最長可達1年以上[5],而且還具有易滅菌、易排除滅菌殘留和簡直無汙染等長處,但抗刺、抗撕、抗濕等功用較差,包內器件也不易固定,鋒利和大件的器械需求先用其它資料維護或包裝後才幹用紙/塑包裝袋完結最終的包裝。皺紋包裝紙的特色類似于紙/塑包裝袋,僅僅滅菌後的保存期在中國還沒有一致規範,一般爲30天左右。
  3包裝運用本錢剖析
  滅菌包裝資料歸于1種醫療耗材,是醫療本錢的組成部分,而且在醫院的運用量也較大,因而,在運用滅菌包裝資料時,除了對其質量上的需求外,還應思考其運用本錢。當時,我院運用量最大的是純棉包布,咱們就以純棉包布爲參照物剖析上述幾種滅菌包裝資料的運用本錢(因觸及商業緣由,不便列出詳細置辦本錢),辦法是:以2張600mm×600mm規範的純棉包布所包裝的器械包爲規範,然後斷定其它也能剛好達到平等包裝作用的滅菌包裝資料的規範和數量,分別是ф240mm×160mm規範的不鏽鋼滅菌儲槽桶1個,250mm×350mm規範的紙/塑包裝袋1個,600mm×600mm規範的皺紋包裝紙2張。斷定具有可比性的滅菌包裝資料後,再結合實踐包裝消耗(如:包外化學指示劑、包裝捆紮繩、純棉包布和硬質包裝容器的清潔費用等)和滅菌有效期等要素,即可比照算出幾種滅菌包裝資料的運用本錢區別。
  從表2中可看出,硬質包裝容器的置辦本錢最高,然後是純棉包布,但這2種包裝資料都可重複運用,攤薄並加上清潔費用其每次運用包裝本錢都較低;紙/塑包裝袋和皺紋包裝紙的置辦本錢相對較低,但因都是一次性運用,實踐包裝本錢卻相對較高;如果思考滅菌後的寄存有效期以及滅菌費用,紙/塑包裝袋和皺紋包裝紙則具有效期長、有效避免重複滅菌等優勢,其歸納包裝本錢反而比純棉包布和硬質包裝容器更低。
  4歸納運用剖析
  上述4種滅菌包裝資料都有各自的優勢和缺點,醫院在運用時有必定的挑選難度。純棉包布存在棉塵汙染和細菌屏障作用差的缺點,有必定的醫院感染危險,在國外醫院當時已基本被篩選,但純棉包布首要産于中國,有著包裝本錢低的共同優勢,況且其清潔費用一般都是在醫院內部消化,因而,國內醫院在近期還會很多運用。硬質包裝容器與純棉包布相同有著包裝本錢低的優勢,在國內外醫院都較多運用,但國內運用的硬質包裝容器布局和功用都相對較差,滅菌作用和無菌寄存作用都不抱負,而一些發達國家醫院運用的硬質包裝容器功用優秀,其包裝的器件滅菌後的無菌寄存期達3~4年,僅僅價格昂貴,國內醫院很少運用,因而,硬質包裝容器在國內醫院雖不至于被篩選,但需求不斷改進設計。紙/塑包裝袋在國外醫院普遍運用,近幾年在國內大中型醫院也較多運用,其包裝本錢和細菌屏障作用方面的優勢都對比明顯,是一種高效的新式滅菌包裝資料[6],僅僅需求專用的熱合封口機壓合密封,當時國內一些廠商已出産出自封口式紙/塑包裝袋,能夠滿足部分沒有熱合封口機的中小醫院運用。但紙/塑包裝袋的物理耐受才幹相對較差,在運用的時分需求留意包裝和滅菌的方式辦法。醫用皺紋包裝紙在國外醫院已普及運用,其包裝作用明顯優于純棉包布,大有替代純棉包布之勢,僅僅當時國內醫院的運用量較小,其首要緣由是當時的包裝本錢過高,而且國內至今沒有廠商出産[7],別的,其運用辦法和滅菌後的有效期還沒有一致的規範,制約了其運用範圍。
  綜上所述,咱們以爲,基于下降滅菌包裝資料的醫院感染危險和操控滅菌包裝本錢,當時能夠靈敏調配運用滅菌包裝資料,比如將純棉包布和硬質包裝容器只用于慣例而且周轉快的器件包裝,不常用但需長時間備用的器件則盡量選用紙/塑包裝袋單個包裝,而醫用皺紋包裝紙首要用于移植、精細、顯微等重要器件的包裝。此外,還能夠在器件包裝時內層選用醫用皺紋包裝紙,外層選用純棉包布,既有效避免了塵土汙染,又操控了包裝本錢。


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